法醫病理 | 物理性傷害 概述
tags: 法醫學、法醫病理學
- 溺斃(drowning)
- 燒燙及熱傷害(burn, scald, and heat injuries)
- 電擊死(electrocution)
- 爆裂傷(explosion)
- 大災難(greater disaster)
前言
- 法醫解剖大問題 : 生前or死後?
- 生前傷?死後傷?
- 生前性侵?死後辱屍?
- 生前落水?死後棄屍?
- 生前燒死?死後焚屍?
- (連環)車禍輾過時死了沒?
- 飛機失事當場死亡or活活燒死?
- 生前血栓or死後血塊?
- 屍斑or挫傷?
鑑別生前or死後傷 理論基礎
- 生命徵象(呼吸、心跳、血液循環、吞嚥)
- 發炎及修補(inflammation and repair)
- 止血作用(hemostasis)
生命特徵(呼吸、心跳、血液循環、吞嚥)
- 生前燒死?死後焚屍?
- 死後焚屍無黑煙附著於氣管(呼吸)
- (連環)車禍輾過時死了沒?
- 肝臟破裂使肝臟組織流向肝動脈，在肝臟組織觀察到肝臟組織栓塞(血液循環;生前遭輾過)
- 生前落水?死後棄屍?
- 生前:蝶竇積水、肺水腫...
發炎及修補(inflammation and repair)
炎症反應的順序為何?法醫病理上有何重要性? 111臺大法醫所考試 法醫學(乙)
- histamine(組織胺)引起傷口血管擴張，最早出現於傷口。
- 生前受傷 --> 傷口充血
充血
- 子宮頸黏膜下層充血
- IHC-Glycophorin A
- 小動脈充血
- IHC-Elastic fiber(artery)
細胞、組織
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急性出血
- 出血處可見局部許多嗜中性白血球聚集，尚未見吞噬細胞聚集。
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血鐵質吞噬細胞
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早期纖維母細胞沉積
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新生肉芽組織(新生血管)
- IHC-von willebrand factor(溫韋伯氏因子;凝血因子)
止血 作用(hemostasis)
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目的:快速阻止受損的血管出血，維持血液體積恆定
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止血作用:
- 血管收縮(vasoconstriction)
- 血小板栓形成(platelet plug)
- 凝血(blood coagulation)
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血小板(platelet)
- 死後2小時仍有能力聚集
- 死後4-8小時開始急遽下降
- 死後10小時聚集能力完全消失
- 10小時後fibrin可以沉澱，但所需的凝血酶(thrombin)濃度已不足以讓血小板活化
-
fibrin
- 纖維蛋白
- 死後0.5-1.0小時大血管開始可以見大血塊
- 生前血液流動可見Line of Zahn：
